Diagnóstico del cáncer de próstata con resonancia magnética multiparamétrica

Actualmente el diagnóstico precoz del cáncer de próstata (CaP) depende en gran medida de la determinación en sangre del antígeno prostático específico (PSA) y del tacto rectal. Ambas pruebas no son específicas y un resultado sugestivo puede desencadenar la realización de una biopsia de próstata para confirmar el diagnóstico.

Por ejemplo, el PSA puede estar elevado en pacientes sin cáncer de próstata, pero que presentan una próstata grande con hiperplasia prostática benigna, o en varones añosos con HBP o en pacientes con prostatitis o infección de orina.

La biopsia prostática ecodirigida es la base del diagnóstico del CaP. Pero, en pacientes con tacto rectal y/o PSA sugestivos de cáncer de próstata sometidos a biopsia, en el 60% no se detecta malignidad en el estudio anatomo-patológico.

Es decir, de cada 100 pacientes que se someten a biopsia de próstata con sospecha de CaP (tacto rectal sospechoso y/o PSA elevado), solamente 40 presentan cáncer de próstata y 60 han sufrido un procedimiento invasivo, con posibles efectos adversos y resultado de benignidad.

El alto porcentaje de biopsias iniciales negativas y posteriormente repetidas conlleva considerables costes sanitarios e impacta negativamente en la calidad de vida de los pacientes debido a las complicaciones que puede producir.

¿Qué aporta la Resonancia Magnética 3 Teslas en el diagnóstico del cáncer de próstata?

- Mayor información sobre la localización, el tamaño del cáncer, su densidad celular y su microvascularización.

- Alto poder de visualización gracias al estudio multi-paramétrico, que no solo analiza la estructura anatómica, sino el comportamiento funcional mediante mapas de captación y lavado de contraste.

- Técnica idónea para un guiado previo de la biopsia y, especialmente, para el estadiaje y el control del tratamiento.

- Con la resonancia magnética 3 Teslas se puede distinguir el tejido canceroso, sobre todo cuando este es más agresivo, del tejido prostático normal, lo que podría modificar el protocolo de diagnóstico de estos tumores. Además, permite decidir de donde tomar las biopsias, ya que el método tradicional con control ecográfico, que se realiza a través del recto, es muy impreciso y no visualiza los tumores, de manera que con la biopsia tradicional no se detectan muchos tumores.

- La resonancia magnética 3 Teslas es muy fiable para pacientes que ya han sufrido biopsia de próstata, el PSA sigue subiendo y se les plantea la realización de una nueva biopsia. En estos casos la RM permite valorar si existen focos-zonas sugestivas de cáncer o si la próstata es normal. Si la RMN identifica zonas sugestivas de cáncer debemos realizar biopsias dirigidas en esta zona sospechosa que nos marca la RMN. Si la RMN es normal, no hay zonas sospechosas, puede evitarse la biopsia.

- Actualmente, la resonancia magnética 3 Teslas también es muy útil en pacientes con PSA elevado y Tacto Rectal Normal, en los que se plantea la realización de una 1ª biopsia por PSA alto. En estos casos, la presencia de zonas sospechosas de cáncer en la RMN indicará la necesidad de realizar biopsia de próstata y si el estudio con RMN es normal, sin focos sospechosos, podría evitarse la biopsia.

- La gran calidad de imagen obtenida por la Resonancia Magnética 3 Teslas permite a los radiólogos poder diferenciar con precisión lesiones benignas de malignas con mucha mayor seguridad, lo que se traduce en un diagnóstico más precoz y certero en menor tiempo. Este equipamiento mejora la capacidad de ver los tumores más pequeños de la próstata.

Si bien el futuro del diagnóstico de imagen pasa porque esta tecnología se implante ampliamente debido a su aval científico, lo cierto es que aún no está disponible en todos los centros.

En HC Marbella ya cuentan con este tipo de RM 3T para asegurar un mejor y más rápido diagnóstico mejorando a su vez la experiencia del paciente.

Adaptándose a las nuevas circunstancias sanitarias, en este hospital privado de Marbella se ha trazado un riguroso protocolo de seguridad, con el establecimiento de circuitos independientes; y la desinfección y limpieza exhaustiva y frecuente de los espacios y superficies, entre otros.